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第八章用药只是治疗失眠的辅助方法(3/3)

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由此可见,服用中药汤剂方法是否得当,将直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果。那么,该如何正确服用补虚、安神、清热的中药汤剂呢?

1正确的服药时间

患者应根据病情来决定服药的时间。滋补药、清热解毒药宜空腹服(所谓“空腹服”是指晚饭后1小时或早饭前1小时服药),此时胃中空虚便于吸收;病在下焦的(如:膀胱、肠),为了使药力能迅速下达,宜饭前服;病在上焦的(如:心、肺部),为了使药力停留较久,宜饭后服。滋补药、安神药等都宜睡前服用;安眠药最好在睡前2小时服用。如遇出汗难者,可适当缩短服药的时间,以便于发汗。

2正确的服药温度

利用中药汤剂治疗常见疾病时均宜采用温服法,如遇特殊治疗需要的应遵照特殊方法来服用。治大寒病的热药应冷服,除大热病的寒药应温服。凡是补血、止血、凉血、活血类药,寒会瘀淤,热则沸溢。疏散肌表的解表药,多属辛散之品,故宜热服;消暑药和清热药宜冷服。服用不应冷服的汤剂后会刺激患者胃肠,出现呕吐或腹痛,这时可拿生姜擦拭舌头,疼痛不适即会消失。

3正确的服药剂量

中药汤剂均是经煎煮2~3次后的混合液,患者须按临床需要分次服药。普遍来讲,每次宜服用150毫升为准,但也有例外,比如:发热病患者服用清热解毒剂的时候,可稍微多加些药液以助药力;此外,像儿童或重病体弱者,服药量应减少一些,身强者服药量则多些。儿童1岁以内只用成人药量的1/5,1~3岁要用成人药量的1/4,4~7岁可用成人药量的1/3,8~10岁则用成人药量的1/2,10岁以上即可按成人药量了。

4正确的服药次数

通常来说,中药汤剂可一天两次分早晚服用,清热解毒药则可每日服3~4次。

用药期间监测药物不良反应

安眠类药物对大脑中枢神经系统有抑制作用。服用小剂量可镇静,中等剂量可催眠,大剂量可抗惊厥。如超过常用量的5~6倍即可中毒。因此,在用药过程中一定要注意不良反应,从而及时采取措施,避免引起更大的危害,

临床上,根据安眠类药物中毒患者的症状,一般将其分为以下三个等级:

1轻度中毒

轻度安眠类药物中毒主要表现为嗜睡,并出现定向力和判断力障碍、步履不稳、言语不清、眼球震颤。体温、脉搏、呼吸、血压均正常,存在各种反射。

2中度中毒

中度安眠类药物中毒患者主要表现为浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能正常应答,很快又再次进入昏迷。血压仍正常,呼吸浅而慢,腱反射消失,角膜反射、咽反射存在。

3重度中毒

重度安眠类药物中毒主要表现为深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射呈阳性。后期全身肌肉迟缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,瞳孔时而扩大,时而缩小。呼吸浅而慢,不规则或呈潮式呼吸。血压下降,脉搏细速。

辅助治疗失眠的中药及汤剂

中医的治疗原则是根据“证”来决定的,所谓的“证”涵括了病变的原因、性质、部位以及邪正关系等。针对失眠来说,通常有清热泻火、清热化痰、滋阴降火、宁心安神、活血化瘀等中医治则,虽然原则不尽相同,但只要应用得当,治疗效果都不错。

中药涉及的内容多、范畴广,这里没法做到全面深入的探讨,但可以将一些单方罗列出来,如灵芝片、天麻丸、葛根素、莒蒲、杜仲、远志、酸枣仁、柏子仁、莲子芯、牛黄、朱砂、琥珀等都有安神宁心的功效,如果搭配合理,无疑可以有效治疗失眠。

除此之外,用于治疗失眠的复方制剂、中成药就更多了,如安神补心液、八珍益母膏、天王补心丹、柏子养心丸、人参归脾丸、神经衰弱丸、安神补脑丸等都有一定的疗效。选用中成药来治疗失眠,不但不良反应少,而且疗效显著。下面介绍一下常见的4种:

1天王补心丹

适用于明显的阴虚血少失眠患者,表现为健忘、口干、手脚心发热、舌红少苔、舌尖生疮、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠。

2柏子养心丸

适用于体虚明显,且有气虚表现的失眠健忘患者。

3安神补心丸(胶囊)

适用于心血不足、虚火内扰所致的多梦易醒或入睡困难失眠患者。

4朱砂安神丸

适用于心胸烦热、面赤口渴、坐立不安、心神不宁、夜不成眠的失眠患者。

最后,列出几例治疗失眠的中医汤剂,汤剂是药材加水煎煮一定时间后,去渣取汁制成的液体剂型,主要供内服之用。

5补心汤

取人参、茯神、当归、紫苏、紫石英、去心远志、茯苓、炙甘草各60克,去心麦门冬100克,赤小豆80克,大枣30枚,全部切碎后水煎。分4次饮服,日3夜1,可补心气,用于治疗惊悸汗出、心气不足、心中烦闷短气失眠症状。

6镇心汤

取首乌藤、藕、石决明各30克,生牡蛎、地骨皮各12克,生龙骨、磁朱丸、川牛膝、黛蛤粉、知母各9克,代赭石、旋覆花、莲子心、胆南星各45克,郁李仁、琥珀各6克,菖蒲3克。用水煎服,每日1剂。具有镇肝安神、交通心肾的功效,用于烦躁、胸闷、脉弦滑而数、惊悸不宁、夜不能寐。

7安眠汤

取首乌藤60克,茯神45克,藕30克,鲜石斛15克,生龙牡、鸡内金、石决明、旋覆花各12克,磁石、知母、黄柏、六曲、胆草、代赭石、焦栀子、柏子仁、厚朴花各9克,朱莲心6克,荷叶1个。具有镇心养神、滋降心火的功效,用于脑力迟钝、脉象弦大、彻夜失眠。

8甘麦大枣汤

取淮小麦30克、甘草9克、大枣10枚,用水煎,每日一剂,分两次饮服,可养心安神,用于脏燥、时悲欲哭、精神恍惚、烦躁不安失眠患者。

9一夜熟睡汤

取女贞子、合欢皮、旱莲草、桑葚子、酸枣仁、夜交藤、柏子仁、茯神各10克,一起放入砂罐,以冷水浸泡20分钟之后加武火煮沸。然后文火熬煮15分钟,趁沸出汤。每天1剂,每剂药连煎两遍,饮汤,连续饮服3~5天,可补肾安神,用于神经衰弱导致的失眠情况。

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